(排版定稿)网络首发时间:2021-12-31 17:31

新型冠状病毒肺炎患者特异性IgG和IgM的动态变化分析

背景随着对新冠肺炎的诊断以及疾病分型的了解,血清抗体的临床价值进一步受到关注。目的 分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)肺炎患者特异性抗体在病程中的动态变化及其在普通、重症、危重患者中的差异,对危重患者的免疫机制进一步探究,为新冠肺炎患者的诊断、早期分型治疗提供参考。方法 对武汉市火神山医院2020年2月2日-4月15日收治的1921例新冠肺炎患者(男性952例,女性969例)进行回顾性分析,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中的临床分型标准,将患者分为普通型(n=1 280)、重型(n=591)、危重型(n=50)三组,比较其基线特征与实验室指标,观察患者住院期间抗体水平与阳性率随病程进展的动态变化。并分析SARS-CoV-2特异性抗体表达与各实验室指标以及核酸结果之间的关系。结果 IgM阳性率在患者发病后第6周达到高峰80.9%,之后呈下降趋势。IgG阳性率在第4周达到90.69%,第9周达到100%,且一直维持在较高水平。普通与重症组患者IgM阳性率均呈现先上升后下降的趋势,危重患者IgM出现时间延迟但抗体滴度水平最高,且IgM阳性率持续下降,IgM的中位滴度值为重症组>普通组>危重组[53.18(27.44,105.13)>46.48(23.39,91.08)>38.54(19.66,64.23)(P<0.05)]。危重组IgG出现最晚,中位滴度值明显低于其他两组[102.59(66.48,172.34) vs154.08(86.25,184.87),153.1(87.88,184.6)(P<0.05)],三组IgG均呈持续上升趋势。随着病情严重程度的增加,中性粒细胞计数、白细胞计数以及降钙素原均显著升高;核酸转阴时间在三组患者中没有显著性差异[36.0(27.0,45.0)天vs 36.0(27.0,44.0)天vs 41.0(29.0,48.0)天(P>0.05)]。结论 抗体检测可以补充核酸检测用于诊断,且抗体在普通、重症与危重患者中的差异性表达与患者的免疫状态密切相关,核酸转阴时间与病情严重程度的关系需要进一步研究。

新型冠状病毒; 新冠肺炎危重患者; 免疫; IgM; IgG;

R512.99;R392.115;R373.9;

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