(录用定稿)网络首发时间:2021-05-10 09:36

回顾性分析70例新型冠状病毒肺炎病例的中西医结合治疗

目的通过回顾性分析武汉地区70例新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”,COVID-19)病例的临床诊疗,为中西医结合方案提供理论依据。方法纳入湖北省第三人民医院呼吸内科三病区2020年1月19日至2020年3月10日期间收治的70例COVID-19病例,根据各版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》分类(轻型、普通型、重型、危重型),于患者出院后24h完成病历资料收集,包括一般资料(性别、年龄、既往史、吸烟史、入院症状与体征等)、中医证候、用药情况、症状好转时间、住院时间、症状出院遗留情况、肺部CT变化情况、转归等,统计分析各类型病例的中西医结合用药特点。结果①70例患者包括轻型13例(18.57%)、普通型27例(38.57%)、重型26例(37.14%)、危重型4例(5.71%);其临床表现中,发热62例(88.57%)、咳嗽57例(81.43%)、纳差55例(78.57%)、胸闷气短喘气50例(71.43%)、乏力46例(65.71%)、焦虑抑郁34例(48.57%)、全身酸痛23例(32.86%)、腹泻20例(28.57%)。②患者在临床治疗期(初期、中期、重症期)的中医证候以寒湿郁肺证(7.14%)、湿热蕴肺证(8.57%)、湿毒郁肺证(17.14%)、寒湿阻肺证(10.00%)、疫毒闭肺证(32.86%)、气营两燔证(21.43%)、内闭外脱证(2.86%)为主,各型之间差异无统计学意义(P>0.05),而恢复期患者为肺脾气虚证(34.29%)、气阴两虚证(65.71%),两者差异显著(P<0.05);患者舌象初期以舌(淡)红苔白(厚)腻为主,中期以舌暗红苔黄(厚)腻或腐苔为主,重症期以舌绛红苔黄厚燥或苔少无苔为主,恢复期以舌淡红苔白腻为主,其中有47例(67.14%)患者出现舌边齿痕,50例(71.43%)患者可见腻苔;患者脉象主要以数脉、滑脉、浮数脉为主。③所有患者中有51例(72.86%)出现淋巴细胞计数减少,肝功能异常者31例(44.29%),肾功能异常者6例(8.57%),心肌酶异常者17例(24.29%),有61例出现(87.14%)C反应蛋白(CRP)/血清淀粉样蛋白(SAA)升高,有66例(94.29%)出现血钾降低,有67例(95.71%)出现血清铁降低。④所有患者给予抗病毒、抗菌、免疫调节、中医药辨证论治等治疗后,有65例(92.86%)患者治愈出院;平均住院日20.67天;有10例(14.29%)出现药物不良反应,以纳差腹泻为主。结论西医治疗除了对症治疗外,主要以老药新用和实验性用药为主;中医药的辩证论治和莲花清瘟颗粒、清肺排毒颗粒及血必净等中成药在改善症状方面具有显著优势。中西医结合治疗可显著提高临床治愈率,是目前最佳治疗手段。

新型冠状病毒肺炎; 新型冠状病毒; 中西医结合治疗; 回顾性研究;

R512.99;R242.112;R181.2;

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